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                                頸鰓源性囊腫和瘺臨床表現-臨床執業助理醫師輔導精華

                                    1.鰓源性囊腫:多在10歲左右發生,位于胸鎖乳突肌前緣的任何部位,一般比瘺管開口位置高。為圓形腫塊,平均直徑約為35cm,質軟不能移動,有時有一延續帶狀組織至顱底或達咽壁,囊腫體積多不變,當有小細管與咽部相通時,使囊內容物能自動緩慢地從此排出,體積即縮小。囊腫亦可發生化膿感染。大多數囊腫既不與皮膚,也不與咽部相通。

                                    2.鰓源性瘺管:較鰓囊腫多見,一般認為單側瘺管占90%,雙側只占10%。瘺口在出生時即存在,像米粒樣大小的孔陷凹,直徑約l2mm.從瘺口間歇地排出黏液性透明液體,在繼發感染時可排出膿性液體。同時瘺口周圍皮膚也有炎癥現象。瘺管分為完全性和不完全性兩種:完全性者,瘺管從外口上行進入扁桃體窩,開口于咽部;不完全性瘺管從外口開始,進入頸部組織一定距離即終止,長度懸殊不一。提起瘺口上面的皮膚,多能捫及一條硬的向上行走的索狀組織。

                                    第三鰓裂殘留的瘺管多位于胸骨柄附近,略偏一側,表現為米粒狀小孔,常有復發性感染。

                                    第一鰓裂閉合不全殘留的竇道要少見得多,瘺外口位于下頜緣,距中線較遠,接近下頜骨角處,極少數為通到外耳道的瘺管。可反復感染,有時誤診為頜下膿腫。<北京張博士醫考收集整理>

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