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            小儿营养不良应该如何治疗-乡村全科执业助理医师辅导精华

              (一)祛除病因,积极防治原发病,适时矫治各种先天畸形,及晨改进喂养方法等。

              (二)饮食疗法补充营养应在原有基础上逐渐增加食物的质、量和?#20998;鄭?#25805;之过急反使小儿不能碉受,导致相反后果。

              1、热量供应患儿的热量不仅要保证生长发育,而?#19968;?#21253;括修复过程的需要,因此就在患儿原有热量基础上,于1-2周内逐渐增加到6.270.711MJ/Kg/d150200千卡/Kg/d日)(婴儿期),水分随热量相应增加。但高热量的摄入只能维持一个短时期,当体重增至接近正常时,应恢复该年龄正常生理所需热量。重症患儿由于对食物耐受性差,最初热量?#35805;?#20174;0.1670.251MJ/Kg/d5070千上卡/kg/日)基础热卡开始。

              2、食物?#20998;鄭?#34507;白供应量应较正常为高,食欲和消化功能良好者,可于数日内加至24gKg/日,且应补充含必需氨基酸丰富的优质蛋白,蛋白应占总热量15%以上。植物油较动物油易于消化,应适当供应。并注意补充维生素和矿物质丰富的食品。在乳儿期仍以人乳喂养为宜,如无人乳可予脱脂乳,待消化功能恢复后再给鲜牛奶或奶粉等。原来以淀粉类食品为主食者,应根据消化机能逐?#25509;?#20083;类取代,并较早添加辅食。若患儿不能接受大量食品,可口服水解蛋白,1020g/次,放入糖水果汁中服下,24/日。

              对少数极严重患者,或胃肠对食物不耐受者,可短期给予静脉营养疗法,?#20204;?#36873;用葡萄糖,氨基酸、脂肪乳剂等疗。

              (三)支持、剌激疗法

              1、补充各种消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多?#27835;?#29983;素。

              2、?#20204;?#23569;量多次输血或血浆以及白蛋白制剂,每次2550毫升,可纠正贫血和低蛋白血症,促进代谢机能的恢复,并提高机体抵抗力。

              3、食欲差者,短期应用苯丙酸诺龙,每次0.51mg/kg,每周1-2次,疗程2-3周,严重者静脉点滴葡萄糖,胰岛素,钾盐、ATP液,以增加热量贮存和利用。胰岛素2-3U/次,加入25%葡萄糖4060毫升,静点,2/日,注射前需口服10-20%葡萄糖50100毫升,1-2周为一疗程。

              4、捏脊、扒拿针剌疗法主穴有四缝、足三里、内关、三阴交和?#39035;洹?#33086;俞、大肠俞等。

              5、血锌过低者,可用1%硫酸锌0.5毫升/kg/d开始,逐增加至2毫升/kg/d,连用四周。

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