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                                横结肠造瘘术步骤-临床执业医师辅导资料

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                                横结肠造瘘术步骤:
                                1.体位:仰卧位。
                                2.切口:右上经腹直肌切口或右上腹横切口。
                                3.显露横结肠:切开腹膜后,将横结肠提出切口。有时由于梗阻。近端结肠极为扩大。结肠系膜变短,肠袢比较固定,难以提出。遇此情况,可用连接吸引器的粗针头穿刺吸取结肠内的气体北京张博士医考整理,使其瘪缩后提出。
                                用生理盐水?#24202;?#22443;围护,将确定外置部分的横结肠的大网膜分离,结扎出血点,随即将大网膜放回腹腔。
                                4.固定外置结肠:在外置横结肠系膜无血管区切一小口,用?#27426;?#29627;璃棒穿过,玻璃棒两端用?#27426;?#33014;管套住固定以防肠管缩回腹腔。
                                5.缝合腹壁:如切口过大,可逐层缝合腹壁。将外置肠管的脂肪垂与腹膜缝合。腹膜和筋膜用中号丝线间断缝合,皮肤用细丝线间断缝合[图1⑶].最后,用手指探查切口松紧?#21462;R话?#20999;口与肠壁间隙以能容一手指为合适。
                                6.处理外置肠袢:若结肠膨胀较重,需即时减?#26775;?#21487;在外置肠袢切一小口,向近端放入蕈状导管,用细丝线作荷包缝合封闭。导管外端连?#21491;?#27969;瓶。最后,用凡士林?#24202;?#21253;裹外置肠袢的周围及肠壁,并将玻璃棒垫起。
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