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            輔導精華

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                                急性腸套疊臨床表現-外科主治醫師輔導精華

                                   小兒腸套疊的臨床癥狀隨年齡而有所不同。可分為嬰兒腸套疊(2歲以下)和兒童腸套疊兩類:(1)嬰兒腸套疊:此病開始異常急驟,往往為一肥胖健康的嬰兒忽然哭鬧不安,陣發性發作,呈異常痛苦的表情。當蠕動波過后,小兒就比較舒適而安靜下來。

                                    嘔吐是嬰兒腸套疊早期癥狀之一,疼痛開始發作后不久就發生嘔吐。

                                    便血為嬰兒腸套疊的重要癥狀,出血的原因是因為在腸套疊時,發生嚴重的血循環障礙。便血最多發生在腹痛、嘔吐之后,為稀薄黏性果醬樣便。

                                    腹部檢查對診斷有意義的是腹腔內腫塊。腫塊多位于右側上腹部肝下,形狀像一條臘腸,稍可活動,并有壓痛。晚期病例腫塊常沿結腸而移至腹部左側,最嚴重者可達到直腸內。少數病例甚至套入部可由肛門脫出。腹部檢查時,還可發現右髂窩有空虛感,這是因為回腸末端及盲腸套入結腸內,該部就變得比較松軟而呈空虛感。在發病已超過12天的病例,套疊近端的小腸嚴重的充氣,腹部出現明顯的膨脹。血液供應發生嚴重障礙,腸壁開始壞死,細菌可以滲過腸壁而產生腹膜炎,出現肌緊張。

                                    早期入院者雖外表營養較好,但面色蒼白,煩躁不安。晚期入院者精神萎靡,表現呆鈍、嗜睡,有時伴有高熱甚至有嚴重的脫水、中毒、休克等癥狀。

                                    2)兒童腸套疊:兒童腸套疊發病的過程多較緩慢,呈亞急性腸梗阻的癥狀,也有陣發性的腹痛,腹部腫塊一般能明顯觸及,便血較少見,偶有嘔吐。

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