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            鼾症鉴别诊断方法-内科主治医师辅导资料

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            鼾症鉴别诊断方法:

            根据临床表现和多导眠记?#23478;?#30340;监护结果即可对这几种类型的睡眠呼吸紊乱做出明确诊断,有时需与其它疾病如肺心病,睡眠呼吸紊乱样现象相鉴别。

            需要注意的是尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则,但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期,到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不 存在呼吸运动,易被误认为CSAS.无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停,但通常?#23458;?#23569;于20 次,仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在REM睡眠时相,由于唤醒反应减弱,可导致明显的动脉血氧饱和度下降。

            此外,易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种:①癫痫 没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆,可借助脑电图鉴别。②陈-施氏呼吸 可见于心输出?#32771;?#23569;或循环时间延长的患者,以及影响呼吸中枢的各种神经?#20302;?#30142;病和一些老年人。很难与中枢性呼吸暂停区别,而且两者可并存。

            但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和北京张博士医考中搜集/整理,?#26377;?#21040;大,然后变小至呼吸暂停,呼吸暂停时间较短。中枢性呼吸暂停倾向于突然发生,常合并 唤醒反应,呼吸暂停时间较长,可达60s. 此外,陈-施氏 呼吸可?#20013;?#21040;清醒状态,而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现,并?#39029;?#22312;REM睡眠时加重。

            OSAS也可与CSAS,肥胖低通气综合征、上气道阻力综合征共同存在或独立发生。但单纯的OSAS病人在清醒状态通常无高碳酸血症,而肥胖低通气综合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg.

            慢阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换功能恶化,主要是?#29616;?#30340;动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常,如呼吸暂停和呼吸不足。在 REM睡眠时相最明显,其机制尚不清楚,可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关。另外,这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝,睡眠时可进一步加重,减 少通气反应。此种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱及如何命名尚无一?#20081;?#35265;。

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