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            輔導精華

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                                暈厥有哪些表現及如何診斷-內科主治醫師輔導精華

                                  一、病史提問

                                  暈厥常突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁,應詢問暈厥前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續時間的長短以及當時是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動等;暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因;應了解發作時的體位和頭位,由臥位轉為立位時常發生直立性低血壓暈厥,頸動脈竇過敏性暈厥多發生于頭位突然轉動時。

                                  二、體檢發現

                                  心源性暈厥常有心臟瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因,心臟聽診可有心臟雜音和心律失常等;由頸、椎動脈供血不足所致的暈厥,常發現一側頸動脈搏動減弱或消失,可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時出現暈厥發作;腦干病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺障礙等腦干體征;無脈癥和鎖骨下動脈盜血癥,常有一側上肢血壓過低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音;原發性直立性低血壓測三個體位(臥、坐、站)血壓相差≥50mmHg.

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